El ozono es una forma alotrópica del oxígeno
presente en la atmósfera de modo natural.
Por efecto de la fotosíntesis, árboles, arbustos y hierbas de los
bosques y plancton de los océanos generan oxígeno. Éste por ser más ligero que el aire
sube hacia las capas altas de la atmósfera. Allí, el oxígeno es bombardeado por rayos
utravioleta ref. internet 1.
Los UV convierten el O2, dos átomos de oxígeno
estable, en ozono, O3, tres átomos de oxígeno activo inestable.
El ozono cae hacia la Tierra y se reparte ampliamente por la
atmósfera purificando agua y aire, descomponiendo las bacterias y hongos.
Es el causante del fresco olor de la ropa seca al aire libre en el
campo.
El ozono es un gas azul tenue. El cielo y los mares son azules por
causa del contenido en ozono.
A nivel del suelo el ozono aparece grandemente diluido, siempre
presente en mínimas concentraciones (0.001 - 0.003 ppm) y es así como lo respiramos.
No pasa a ser irritante para el humano hasta superar niveles de 0.1
ppm.
El O3 se presenta en forma natural alrededor de las
rompientes de mar, cascadas y rápidos de los ríos de aguas claras y tras las tormentas
climáticas. Es muy peculiar el olor a ozono a la orilla del mar en el atardecer de un
día soleado y caluroso de verano (figura 1).
Fig.1.- El ozono se
presenta en forma natural alrededor de los rompientes de mar,
cascadas y rápidos de los ríos de aguas claras y tras las tormentas climáticas.
Por efecto de la fotosíntesis se genera oxígeno. Éste por ser más ligero que
el aire sube hacia las capas altas de la atmósfera donde es bombardeado por
los rayos utravioleta solares transformándose en ozono.
El ozono es reconocido internacionalmente como uno de los más
poderosos oxidante de la naturaleza.
El ozono destruye las bacterias. Este efecto puede ser atribuido a
su alta capacidad de oxidación. Tiene tal poder germicida que sólo unos pocos
microgramos por litro son suficientes para mostrar dicho efecto. ref. internet 2,
ref. 16
Se trata pues de un procedimiento barato, simple y de amplio
espectro que muchos creen puede llegar a forzar una revisión completa de la industria
médica.
Se ha escrito que el ozono estimula la capacidad orgánica de
traslado del oxígeno vital a los tejidos corporales por parte de los hematíes.
Junto a su poder oxidativo el más importante hecho a resaltar es
su interacción con los compuestos insaturados orgánicos, proceso llamado ozonolisis ref.
2.
Mediante esta reacción se promueve la detoxificación orgánica de
una gran cantidad de sustancias parte de las cuales pueden ser incluso carcinogénicas.
ref. internet 2
Usos generales en la industria
- Remoción del mal olor y sabor de las aguas de consumo.
- Esterilización, purificación y desodorización del aire ambiental
de locales cerrados (hoteles, clínicas,...).
- Potabilización de las aguas de bebida, sustituyendo a las
cloraminas.
- Blanqueador de maderas en la industria del papel.
Investigación
biomédica
El ozono fue
descubierto en 1840 por el químico alemán Christian Frederick Schönbein de la
Universidad de Basilea en Suiza.
Actualmente, el grueso de la
investigación científica en cuanto a usos médicos del ozono está siendo llevado a cabo
en Cuba, Rusia y Alemania.
Dado que la vida media del ozono es de 30
- 45 minutos a 20ºC (68ºF), descendiendo su concentración al 16% de su valor inicial en
dos horas, debe ser generado para uso inmediato en el lugar de tratamiento.
El ozono médico ha sido empleado con
efectividad en múltiples dolencias humanas. Dado que las bacterias anaerobias, protozoos
y hongos malviven en una atmósfera rica en oxígeno, todas las enfermedades causadas por
estos agentes son potencialmente tratables con ozono. ref. 9, 15, 18
La FDA (Food and Drug Administration) ha
establecido un nivel máximo tolerable de 0.05 ppm de ozono emitido por cualquier aparato
fabricado para uso médico. ref. internet 1
Ozono
en la clínica dental
La terapia actual del ozono
encuentra sus orígenes en el dentista alemán E.A. Fisch, quien utilizó el agua
ozonizada por primera vez con funciones desinfectantes.
Según otro dentista alemán, el Dr. Fritz
Kramer ref. 14, el ozono en forma de agua ozonizada, para colutorio o como
irrigador, o en forma de spray puede ser usado de los siguientes modos:
- Como un poderoso desinfectante de
superficies.
- Por su capacidad para contener hemorragias.
- En la limpieza de heridas de huesos y
tejidos blandos.
- Para reforzar el aporte de oxígeno en el
área de una herida quirúrgica con el fin de mejorar la cicatrización.
- Como antiséptico para tratar paradendosis,
estomatitis, canales endodóncicos, alveolitis y en la preparación de la cirugía oral.
Ozono en la clínica dental: nuestra
experiencia ref. internet 4B
En nuestra particular experiencia
encontramos además útil el ozono para el blanqueamiento dental al sacar ventaja
de su alto poder oxidante (tal y como hacen los actuales tratamientos de blanqueamiento a
base de geles de peróxido de hidrógeno y carbamida).
Así mismo, el gran poder desodorizante
del ozono a través de su efectividad en la lisis de bacterias y procesos pútridos puede
ser provechoso en el tratamiento de la halitosis y fétor éxore.
Clínicamente aplicamos el ozono en:
- Blanqueamiento dental
por el gran poder
oxidante.
- Desinfeccion de superficies y materiales
aprovechando
el gran poder virucida y bactericida: limpieza de superficies, inmersión del material en
cubas ozonizadas.
- Irrigación en periodoncia
, cirugía
oral e implantología.
- Astringente
en cirugía oral.
- Colutorio oral
para tratamiento de
halitosis y preparatorio de intervenciones a colgajo, curetajes, cirugía oral e
implantología.
- Desinfección de papilas y bolsas
periodontales
, en higiene dental.
ref. 1
- Mantenimiento periodontal
por
aplicación directa de gas o a través de dilución líquida mediante cubetas de
irrigación periodontal CIQ.
- Desodorización del ambiente
de las
estancias de la clínica evitando el típico "olor a clínica" que tanto molesta
a los visitantes.
Reacciones
adversas
El ozono actúa como un gas
tóxico al ser respirado. Causa alteraciones de la densidad del tejido pulmonar,
irritaciones del epitelio traqueal y bronquial, enfisema. Siempre claro está que hablemos
de la respiración de una concentración que supere el umbral de toxicidad.
Naturalmente, hay una diferencia entre los
efectos de un ozono médico y el ozono producto de la contaminación ambiental
atmosférica.
El nitrógeno contenido en el aire cuando
se combina con el ozono conduce a la formación de óxidos de nitrógeno, los cuales
tienen una toxicidad tres veces superior a la del ozono.
Por ello el ozono para fines médicos debe
ser preparado con oxígeno puro sin mezcla de nitrógeno.
Los humanos expuestos a ambientes de ozono
(0.24 ppm en una habitación durante dos horas) desarrollan una respiración acelerada
(taquipnea) ref. 2 con síntomas de irritación laríngea y traqueal, tos y
tiraje, así como de mucosas oculares y nasales (Kindwall EP. ref. 13 ).
Controversia
El ozono, como cualquier
otro elemento o sustancia utilizada en medicina, es tóxico a elevadas concentraciones.
Tengamos en cuenta que esto ocurre con
todos los compuestos de uso sanitario. Una amoxicilina, por ejemplo, tiene una dosis
curativa, una dosis tóxica y una dosis letal. No se trata pues de calidad sino de
cantidad.
Por otro lado, el ozono es una terapia increíblemente
económica y simple que puede ser usada con efectividad en un amplio espectro de
aplicaciones terapéuticas.
Intentar vender ozono sería como vender
aire. Por tanto no hay beneficio económico en ello, más cuando el ozono no es
patentable.
En los países del ámbito capitalista,
grandes compañías farmacéuticas están directa o indirectamente inmersas en la
investigación médica de cuyos frutos obtienen beneficios múltiples no siendo de su
interés la aplicación terapéutica del ozono dada su escasa o nula importancia
comercial. Por ello, financieramente no tiene sentido invertir en investigación con este
elemento.
También algunos autores piensan que los
mismos motivos y los mismos sujetos financieros han sido los propagadores de la extensa
campaña sobre los beneficios de los antioxidantes, en contra de la acción oxidante del
ozono.
Se quiere hacer pensar que el oxígeno es
peligroso para la salud, causante de daños tisulares y envejecimiento. Los famosos
radicales libres.
Lógicamente el plantaeamiento resulta
sospechoso ya que el cuerpo humano está compuesto por cerca de un 60% de oxígeno y es el
elemento de mayor necesidad orgánica de tal modo que podemos sobrevivir alrededor de una
semana sin agua o un mes sin comida pero sólo podremos vivir unos minutos sin oxígeno.
Es nuestra más primaria necesidad vital.
El oxígeno está involucrado en la mayor
parte de los procesos metabólicos fundamentales orgánicos desde la respiración hasta la
digestión de los alimentos y la obtención de energía de los azúcares. No es muy
lógico por tanto pensar que al tiempo pueda ser enemigo del organismo.
Materiales
y métodos
Planteamos la incidencia
sobre los tejidos dentarios de una corriente continua de ozono médico con el fin de
aprovechar su alto poder de oxidación y el consiguiente blanqueamiento.
Alternativamente, la presencia de una
atmósfera rica en ozono actuará de modo positivo sobre la salud de bolsas y papilas
periodontales gracias al efecto germicida contra los patógenos anaerobios.
El método que probamos para
blanqueamiento clínico centra su acción en el blanqueamiento producido por el ozono,
mientras que la aplicación de una serie de líquidos será incluida en cada sesión con
el propósito de facilitar diversas acciones, sea la penetración del gas o perpetuar en
el tiempo su efecto.
Utilizamos un generador de ozono en
fase de prototipo facilitado por Seventeeth, s.l. (empresa de investigación en
implantología y cirugía oral), Valencia, España (figura 2).
Prototipo generador de ozono (Seventeeth, s.l., Valencia,
España)
Fig. 2.- Generación de ozono desde
oxígeno medicinal y sus aplicaciones odontológicas múltiples: desinfección,
blanqueamiento, mantenimiento periodontal, cirugía oral, halitosis, desodorización de
locales ("olor a clínica")
Una bombona de oxígeno medicinal (Sociedad
Española de Oxígeno, S.A. o Carburos metálicos, S.A.) alimentará el
prototipo generador de ozono. El flujo de oxígeno será controlado en la boca de la
bombona por medio de un manómetro y un caudalímetro (figura 3).
Fig. 3.- Generación de ozono para
blanqueamiento.-Circuito que sigue el gas: bala de oxígeno medicinal – generador de
ozono – cubeta de blanqueamiento – superficies dentales – salidas por los
laterales – eyector de saliva del equipo dental – aire exterior, medio ambiente
libre
La salida de ozono del generador
conectará con un prolongador en cuyo extremo encontramos una hembra conectora de equipo
de gotero convencional.
El laboratorio de prótesis (Silicom
Dental, Sr. Algora, Valencia) fabricará una cubeta individualizada de
blanqueamiento según las instrucciones de clínica (figura 4).
Fig. 4.- Cubeta de blanqueamiento sobre
modelo, cuatro entradas
de gas en el frente anterior. Dos salidas de gas a nivel premolares.
Asegurar la estanqueidad de los bordes de la cubeta
Un extremo de la cubeta enlazará con la
hembra proveniente del aparato generador de ozono. De las salidas laterales de la cubeta
emergen sendos tubos de silicona que unidos por una "t" conectarán con un
sistema de gotero que empalmado al eyector de saliva del equipo dental aspirará el gas,
cerrando el circuito.
Probaremos la cubeta en la boca del
paciente cuidando de que los bordes no ejerzan presión molesta y verificando la
estanqueidad de la misma. El procedimiento requiere la entrada en el área de la arcada a
blanquear del ozono generado, deslizamiento por las superficies dentarias y salida por los
laterales circulando a través del equipo de gotero hacia la succión del equipo y al
exterior del establecimiento sanitario por la bomba de aspiración.
Fig. 5.- Sesión de blanqueamiento sobre
paciente con la cubeta de
blanqueamiento en posición. El paciente, gracias a la
estanqueidad de la cubeta, sellado de los bordes, no respira ozono
Pasos en cada sesión clínica
La metódica a seguir por sesión clínica
será:
- Tomar colores, dientes a blanquear y
antagonistas. Tomar siempre el color en el mismo gabinete, luz ambiental o blanca si es
artificial, ojos cerrados.
- Tapar o cubrir dientes antagonistas para
que no reciban gas y mantengan su color sirviendo de referencia posterior.
- Pasar un cepillo con pasta de pulir por
todas las piezas a blanquear.
- Lavar con líquido desengrasante dos veces
(frasco 1) 15 segundos cada vez.
- Pincelar con frasco 2, 30 segundos.
- Pincelar con frasco 3, deshumidificador, 30
segundos.
- Cubeta de blanqueamiento, 30 minutos de
ozonización.
Con el conjunto preparado (ver esquema adjunto) abriremos la llave de la bombona de
oxígeno. La espita del caudalímetro enrasará el flujo a un valor de 1.5 a 2 lts./minuto
(figura 3). Conectamos el generador mediante la pulsación del interruptor (luz roja
encendida en el frontis del prototipo).
Para verificar la salida de ozono hacia las superficies dentarias a blanquear,
desconectaremos cada cierto tiempo la hembra del generador del macho caudal de la cubeta
de blanqueamiento, sumergiremos aquella en el interior de un vaso con agua donde deberá
burbujear el ozono de un modo ostensible. Enlazaremos de nuevo el conjunto y seguiremos el
procedimiento.
- Pincelar con frasco 4, blanqueador, 3
minutos y enjuagar.
- Pincelar con frasco 5, fijador, 30
segundos. Enjuagar.
- Tomar colores finales.
- Instruir al paciente con medidas
ambulatorias accesorias.
- Citar para la próxima sesión.
Finalizada la sesión, cerramos la espita
del caudalímetro y desconectamos el generador de la red, pulsando el interruptor.
Fig. 6.- Conjunto de líquidos para
aplicación durante
la sesión clínica de blanqueamiento
El paciente apreciará el resto del día y
los siguientes, un sabor metálico oxigenado constante en su boca signo de la actividad
oxidativa del ozono.
Para el tratamiento ambulatorio, el
paciente utilizará un gel comercial de peróxido de hidrógeno o carbamida con cubeta
individualizada hasta la próxima visita al gabinete.
 
Fig. 9.- Antes y después de un
blanqueamiento en maxilar inferior. El superior ya fue realizado.
Este tratamiento es completo, ozono clínico y geles ambulatorios
Fig. 7.- Mantenimiento con geles
(Opalescence, Nite white...):
el blanqueamiento con ozono obtenido en clínica se
mantendrá con geles ambulatorios
Adjuntaremos unas normas de mantenimiento
con los clásicos consejos anticolorantes: evitar fumar, no ingestión de sustancias
alimenticias colorantes como chocolates, café, etc.
Recomendamos la realización por término
medio de 6 visitas clínicas en la fase de iniciación del procedimiento.
Las posteriores visitas de revisión y
recuerdo, en caso de recidivas, serán más cortas. En nuestra experiencia basta con 10
minutos de sillón.
Nos encontramos investigando un aparato
ozonizador reducido para uso doméstico con el fin de realizar un mantenimiento
ambulatorio con ozono.
Conceptos terapéuticos en
blanqueamiento:
resultados permanentes y temporales. La recidiva.
El capítulo de la recidiva en
blanqueamiento dental es el más polémico junto a la eficacia general de los geles. Los
resultados publicados son cuestionados ampliamente por los profesionales.
Realmente la alimentación diaria y los
hábitos sociales como puede ser el tabaco y la ingesta de café y chocolates introducen
gran cantidad de colorantes nocivos para nuestra terapia.
En todas las actuaciones clínicas de
blanqueamiento se aconseja al paciente una conducta anticolorante de hábitos alimenticios
y sociales que difícilmente será mantenida.
De este modo, tras nuestra experiencia de
años con geles, concluimos en la práctica hablar a nuestros pacientes de dos tipos de
terapéuticas en blanqueamiento dental:
1.- Terapia blanqueadora definitiva o
permanente.
2.- Terapia blanqueadora inestable o
temporal.
Ambas terapias dependen de la voluntad de
los pacientes, si hablamos de geles. Si el paciente cumple a rajatabla y para siempre con
los consejos dietéticos que se le prescriben el blanqueamiento será definitivo; en caso
contrario (tabaco, chocolates, café,...) aparecerá irremediablemente la recidiva que
requerirá un retratamiento.
Ahora bien, con la terapia de
blanqueamiento a partir de ozono que planteamos en este artículo venimos a llenar un
vacío existente hasta ahora: el de los pacientes que rechazan los geles por falta de
eficacia o por efectos secundarios insufribles (ulceraciones mucosas, sensibilidad
dental).
A estos pacientes, mientras hablemos de
ozonización clínica sin geles ambulatorios (única posible hasta el momento en tanto no
tengamos listo el ozonizador ambulatorio) les ofertamos un blanqueamiento temporal,
posible siempre que estén informados debidamente.
Este tipo de pacientes comprende muy bien
la situación con el planteamiento de una sencilla reflexión: Si usted va a un acto
social, acude previamente a una peluquería o a maquillarse. Usted comprende que al día
siguiente o a los días su pelo ya no tiene la lucidez y perfección de corte de cuando
salió de la peluquería y su maquillaje ha desaparecido. No por ello va a reclamar al
profesional. La acción del ozono sin mantenimiento ambulatorio tiene un efecto
temporal o pasajero. Cada vez que usted tenga un compromiso, mientras se resista al
mantenimiento con geles, debe acudir a clínica para retratamiento (una sesión de
recuerdo de 10 minutos).
El tratamiento con ozono será
definitivo o permanente siempre que vaya acompañado de mantenimiento ambulatorio
con geles.
Resultados
- Presentamos una serie de ensayos
experimentales sin valor estadístico.
- Hemos tratado varios casos con resultados
positivos logrando un blanqueamiento de hasta 3 grados en la guía VITA.
- A destacar así mismo la total ausencia de
efectos secundarios sobre dientes y tejidos próximos: no sensibilidad dental ni
ulceraciones mucosas.
- La mejoría es significativa desde las
primeras sesiones tanto objetiva como subjetivamente (los pacientes notan el
blanqueamiento).
- Eficacia de la terapia de blanqueamiento
con ozono: Excepto un caso refractario, hemos obtenido siempre aclaramientos.
- Fidelización clínica de los pacientes de
blanqueamiento gracias a la marcada diferenciación de método clínico, gases, y método
ambulatorio, geles.
- Favorecimiento de la salud periodontal por
el beneficioso efecto ejercido por el ambiente de hiperoxigenación como desgerminador de
anaerobios patógenos.
Fig. 10.- Otro caso. Foto posterior tras 6
sesiones de ozonización clínica
y mantenimiento ambulatorio. Control a los seis meses
Fig. 11.- Blanqueamiento dental logrado
con aplicación clínica
de ozono.Una sola sesión en dientes tetraciclínicos
 
Fig. 12 Otro caso: Antes y
después de un blanqueamiento en maxilar inferior.
El superior ya fue realizado. Este tratamiento es completo, ozono clínico y geles
ambulatorios
Conclusiones
- El ozono es un gas natural altamente
inestable que libera radicales libres O+ y moléculas de O2.
- Aprovechamos el gran efecto oxidante de
este elemento para lograr blanqueamiento dental.
- Además, la acción de la ozonización en
las papilas y bolsas periodontales inactiva o amortigua la virulencia de los gérmenes
anaerobios patológicos.
- Se trata de un método muy económico para
la clínica.
- Supone un aporte económico apreciable a
los gabinetes ya que el gasto es mínimo.
- La técnica de aplicación es de fácil
asimilación por auxiliares e higienistas.
- El tratamiento propuesto es efectivo y un
complemento ventajoso a la terapia clásica de blanqueamiento dental con geles. Con la
terapia de blanqueamiento que planteamos venimos a llenar un vacío existente hasta ahora,
el de los pacientes que rechazan los geles por falta de eficacia o por efectos secundarios
insufribles.
- Introducimos el concepto de blanqueamiento
temporal o inestable de un modo ventajoso sobre los geles. El tratamiento clínico con
ozono será definitivo si el mantenimiento ambulatorio con geles es posible.
- Planteamos la investigación actual de un
ozonizador ambulatorio para mantenimiento.
- Tratamos en este trabajo la presentación
de una propuesta experimental para el blanqueamiento de dientes vitales con coloraciones
que deberá ser ampliada en posteriores estudios de investigación especialmente en
referencia a las recidivas.
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http://www.sundds.com/
- Dr. Luis María Ilzarbe, Valencia, España
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